انواع روش های جراحی بینی

انواع روش های جراحی بینی وجود دارد که بر اساس سلیقه و مهارت جراح و نیز نوع بینی بیمار به ۲ روش تقسیم میشود و یکی از این دو روش استفاده می‌گردد.

روش رینوپلاستی بسته: روش اولیه جراحی بینی بوده و مدت‌هاست که بسیاری از جراحان پلاستیک بینی از آن استفاده می‌کنند. در این روش برش پوستی روی کلوملا (دیواره بین دو سوراخ بینی )ایجاد نمی شود. و تمام برش‌ها از داخل بینی داده می‌شود. مزیت این روش عدم وجود برش پوستی است و عیب آن هم عدم وجود دید مستقیم جراح به ساختار داخلی بینی است.

روش جراحی بینی باز یا Open Rhinoplasty : روش جدیدتر جراحی است. در این روش برش پوستی روی کلوملا داده می‌شود، پوست روی بینی کاملاً به سمت بالا رانده شده جراحی زیر دید مستقیم صورت می‌گیرد. عیب این روش نیاز به برش پوستی کلوملا و تورم بیشتر پس از جراحی نسبت به روش بسته است ولی دید مستقیم جراح حین جراحی، کمک زیاد به حصول نتیجه قابل پیش بینی‌تر می‌نمایدو اصلاح غیر قرینگی ها و کجی بینی برای جراح راحت تر و امکان پذیر تر خواهد بود .

    سینوزیت و طریقه درمان  

انواع روش های عمل بینی

در پایان متذکر می‌شویم انتخاب یکی از انواع روش های جراحی بینی بستگی به نظر جراح دارد و این نکته که جراح به کدام روش اعتقاد بیشتر و تسلط بیشتری دارد و به طور مطلق نمی‌توان گفت کدام یک از انواع روش های جراحی بینی بهتر از دیگری است. جراحان اروپایی بیشتر از روش عمل جراحی بینی بسته و جراحان آمریکایی بیشتر از روش عمل جراحی بینی باز استفاده می‌کنند.

دکتر قارونی جهت انجام عمل زیبایی بینی روش Open Rhinoplasty یا رینوپلاستی به روش باز را ترجیح می‌دهند. در روش عمل باز ابتدا یک برش کوچک پوستی به طول حدود ۴ میلیمتر روی کلوملا یا ستونک بینی داده میشود و این تنها برش روی پوست خواهد بود سپس جراح به آرامی پوست را از روی ساختمانهای زیرین که در واقع استخوان و غضروف هستند جدا میکند و به سمت بالا هدایت میکند سپس تغییراتی که در نظر دارد مثل برداشتن قوز پشت بینی وکوچک تر کردن نوک بینی و کاهش ارتفاع و طول بینی و نیز تراش استخوانهای بینی جهت کاهش عرض بینی را بر روی بافتهای غضروفی و استخوانی انجام می دهد . در تمام این مراحل جراح میتواند با برگرداندن پوست به محل اصلی خود نتایج بدست آمده به علت تغییراتی که روی اسکلت بینی ایجاد نموده است را بررسی و در صورت نیاز اقدامات بیشتری را انجام دهد در پایان جراحی پوست به محل اولیه برگردانده میشود و بخیه محل برش با نخ بسیار نازک انجام میشود.

سینوزیت و طریقه درمان

سینوزیت و طریقه درمان: درون استخوانهاي صورت حفره هایی وجود دارد که به آنها سینوس می گویند . هر یک از این حفره ها توسط مجرايي به بيني راه دارند . از این حفره ها ترشحات شفافي بطور طبيعي وارد بيني مي شود. میزان ترشحات در یک فرد بالغ در طول 24 ساعت به حدود یک لیتر می رسد. وجود این ترشحات جهت سلامت سینوس و بینی و پاکسازی هوای ورودی به شش ها  بسیار حائز اهمیت است .

انواع بینی

در برخی مواقع و در بعضی از افراد ممکن است میزان و کیفیت این ترشحات (غلظت ، رنگ و بو) تغییر یابد و به سبب باعث ایجاد مشکل برای فرد شود . در افرادی که دچار حساسیت بینی هستند میزان این ترشحات بیش از حد مجاز است. در مبتلایان به سینوزیت نیز با تغییر رنگ ، غلظت و بوی این ترشحات مواجه هستیم .

http://www.rhinoclinic.ir

عملکرد سينوس ها فقط به ایجاد این ترشحات ختم نمی شود بلکه دارای مزاياي ديگري نیز می باشند :

1. سینوس ها در دلنشين بودن صداي فرد تاثیر به سزایی دارند . درصورت گرفتگی این حفرها و يا بيني صداي فرد اصطلاحا تودماغي مي شود.
2. وجود اين حفرات توخالي داخل استخوانهاي صورت باعث كم شدن وزن سرمي گردد.
3. حفره های سینوسی به صورت ضربه گیر عمل می کنند تا هنگامی که از ناحیه صورت به سر ضربه وارد می شود، با شکسته شدن استخوان صورت از شدت ضربه کاسته شده و کمترین آسیب به جمجمه و در نهایت مغز برسد

تعریف سینوزیت:

به التهاب و تورم مخاط سينوس ها سینوزیت می گویند كه بیشتر منشاء عفوني يا آلرژيك دارد. این گونه التهابات به دو دسته حاد و مزمن تقسیم می شوند:

سينوزيت حاد :

سینوزیت با منشاء آلرژی باعث تورم در ناحیه  مخاط بيني و سينوس ها شده و در نتيجه مجاری بین سينوسها و بيني مسدود مي گردد. در این شرایط ترشحات سینوس ها و بيني نیز افزایش می یافته باعث ایجاد عفونت می گردد.

سينوزيت مزمن :

در سینوزیت مزمن مجاري ارتباط دهنده سينوس به بيني در طولاني مدت مسدود می شود. نشانه اصلي آن ترشحات عفوني پشت حلق است که معمولا به درمان دارويي جواب نمي دهد و تنها راه رهایی از آن عمل جراحي بینی است. جراحي سینوزیت مزمن به دو صورت معمولي و روش آندوسكوپيك انجام مي شود . در روش معمولي محتويات درون سينوس ها تخلیه می شود و در روش آندوسكوپيك مجاري سينوس به بيني را باز می شود.

بیمارانی که قصد انجام عمل بینی دارند چنانچه مبتلا به سینوزیت نیز باشند می توانند همزمان سینوزیت را هم درمان نمایند.

انواع بینی

سکلت غضروفی – استخوانی بینی با لایه های پوست و زیر پوست پوشیده می شود. رابطه بین پوست و اسکلت زیرین آن تعیین کننده نوع بینی است. در صورتیکه این رابطه به نفع اسکلت بینی باشد (یعنی پوست نازکتر و غضروف و استخوان قویتر باشد بینی استخوانی و اگر پوست ضخیم و چرب و غضروفها ضعیف و نازک باشند بینی گوشتی خواهد بود. بنابراین بینی ها به دو دسته کلی استخوانی و گوشتی تقسیم بندی می شوند. البته بینی ها در طیفی بین این دو نوع قرار دارند و باید با معاینه توسط پزشک مشخص شود که آیا بینی به کدام دسته نزدیکی بیشتری دارد.

http://www.rhinoclinic.ir

در بینی های استخوانی اشکال اساسی ما در ساختمان اسکلتی بینی چه ساختمان استخوانی و چه غضروفی آن می باشد. در بینی های گوشتی اشکال اساسی در پوست و ساختمان های زیر پوست از جمله بافت چربی بینی می باشد. نقش پوست بسیار اساسی است. بدین صورت که هرچه پوست ظریف تر و قابل انعطاف تر باشد نتیجه به دست آمده بهتر خواهد بود و هرچه پوست ضخیم تر و انعطاف آن کمتر باشد نتیجه کمتری به دست خواهد امد. به عنوان مثالی از پوست های ضخیم و غیر قابل انعطاف می توان به این مورد اشاره کرد: فرض کنید روی میز ناهارخوری منزل شما که چیده شده است، یک ملافه پهن کنند. تقریبا ساختمان اجزاء زیر آن مشخص است ولی اگر یک قالی روی میز پهن کنند، دیگر اجزاء زیر آن قابل رویت نیست. این مثال در پوست های ضخیم صدق می کند. هر چقدر طرح ساختمانهای اسکلتی (اعم از استخوان یا غضروف) را تغییر بدهد ممکن است پوست ضخیم مانع از نمود آن گردد و نتیجه کمتری از عمل بینی حاصل گردد. مرز دقیق بین این تقسیم بندی وجود ندارد، بدین صورت که یک بینی می تواند هم اختلال در ساختمان های اسکلتی خود داشته باشد و هم نوع پوست ان ضخیم و غیر قابل انعطاف باشد.

تعریف رینوپلاستی

نتیجه یک عمل بینی علاوه بر مهارت جراح، بسیار به پوست بیمار بستگی دارد و نتایج مختلف یک جراح در بیمارانش، بستگی به این مسئله و نیز زیبایی سایر اجزای صورت در بیماران مختلف دارد. به طور مشخص تصحیح ساختمان اسکلتی بینی در دستان یک جراح ماهر کاری شدنی است و لیکن هنر یک جراح خوب در ایجاد قسمت های تحتانی بینی و مشخصا نوک بینی خود را نشان می دهد و این مسئله همان طور که ذکر شد بسیار وابسته به نوع پوست بیمار می باشد.

تعریف رینوپلاستی

رینوپلاستی نام دیگر عمل جراحی زیبایی ست. رینوپلاستی متشکل از دو کلمه "رینو" یک به معنی بینی و "پلاستی" به معنی اصلاح کردن و یا زیبا کردن است. قدمت این نوع عمل به حدود دو هزار سال قبل باز می گردد. زمانیکه در سرزمین هند یکی از مجازاتهای محکومین، قطع نمودن بینی بود که باعث می شد فرد محکوم تا آخر عمر خود چهره کریه المنظری و زشتی داشته باشد. پزشکان آن دوره  برای اصلاح این مشکل، بینی را با صمغ و موم شبیه سازی می کردند. این روش تا همین اواخر هم متداول بود به شکلی که در ابتدای قرن نوزدهم میلادی یک افسر بریتانیائی با الهام از آن سربازان آسیب دیده در جنگ را درمان می کرد. اما پیشینه رینوپلاستی مدرن به نیم قرن قبل و بعد از جنگ جهانی دوم برمی گردد. از ابتدای دهه چهل در ایران به کوشش افرادی همچون زﻧﺪه ﻳﺎد آﻗﺎی دﻛﺘﺮ اﺻﺎﻧﻠﻮ، عمل جراحی زیبایی بینی آغاز شد.

مراقبت های مهم بعد از عمل بینی

در گذشته هدف از رینوپلاستی فقط کوچک کردن و ظاهر بینی مورد توجه قرار می گرفت و به همین خاطر بسیاری از بیماران از نظر تنفس و بویایی دچار مشکلات حادی می شدند . و به این دلیل بود که قسمت زیادی از غضروف ها برداشته می شد و یا استخوان ها خورد می شدند. ولی با پیشرفت علم پزشکی، پزشکان متخصص دریافتند که به منظور حفظ ظاهر و عملکرد مطلوب می توان با بخیه زدن و شکل دادن غضروف ، نتیجه مطلوب تری بدست آورد . در جراحی بینی یا رینوپلاستی با استفاده از تکنیک هایی  که ظاهر طبیعی و معمولی بینی را حفظ میکنند نسبت به جراحی های به اصطلاح فانتزی اطمینان بیشتری وجود دارد و همچنین درصد ریسک بسیار پایین ترست.

  کیفیت و ضخامت پوست و زوایای بینی نیز در تعیین شرایط مطلوب عمل بینی نقش به سزایی دارند . پزشک ابتدا با معاینه نوع و ضخامت پوست و همچنین در نظر گرفتن میزان انحراف و زوایای بینی با استناد به عکس های رنگی و استاندارد قبل از درمان، بینی شخص را آنالیز می کند.  مطمئناً موضوع تنفس بعد از عمل جراحی بینی بسیار امری جدی ست. اگر بینی پس از جراحی خیلی باریک شود، بیمار در تنفس دچار مشکل و گرفتگی شدید خواهد شد. بیماران می بایست این مسئله را نسبت به ظاهر بینی خود در اولویت قرار دهند.
عوامل زیر در جهت موفقیت عمل رینوپلاستی مطرح باشند:
1. نوع و ترکیب بینی از این جهت که استخوانی باشد یا گوشتی بسیار حائز اهمیت است. بینی های استخوانی نتیجه بهتری نسبت به بینی های گوشتی پس از عمل درپی خواهند داشت. استخوان ، غضروف و پوست بینی عواملی تاثیر گذار بر روی عمل جراحی بینی هستند. به طور نمونه در بینی های گوشتی بدلیل وجود ضخامت پوست و همچنین تراکم بافت چربی در زیر پوست انتظار تغییری زیادی را جهت کوچک کردن بینی نمی توان داشت.
2. یکی دیگر از عوامل مهم در رینوپلاستی ، خود جراح و روش و تجربه جراحی وی است. یک جراح با تجربه می تواند با بکارگیری روش های مناسب نتیجه مطلوبی را در عمل بینی کسب کند.
3. مراقبت های بعد از عمل بینی نیز از مهمترین عوامل تاثیر گذار در نتیجه دلخواه می باشد.  فرد می بایست بعد از عمل جراحی، همه توصیه های پزشک را به کار گیرد و با اجرای دقیق این توصیه ها و مراجعات لازم به پزشک معالج ، همکاری لازم را داشته باشد.